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          勇闖手術(shù)雷區(qū),我院肝膽胰脾外科成功切除腹膜后巨大嗜鉻細胞瘤

          時間:2019-09-20

              近日,我院肝膽胰牌外科、麻醉科、輸血科等多科合作,歷時5小時,成功為一位51歲中年女性患者實施了腹膜后巨大嗜鉻細胞瘤切除術(shù)。目前患者已恢復(fù)良好出院。


              患者為中年女性,因右上腹隱痛不適伴腹腔占位入院。入院查體時醫(yī)生發(fā)現(xiàn),患者的右上腹隆起,用手指輕壓時能感到一個巨大的球形包塊,足足有近15厘米。影像學(xué)檢查提示,患者的右肝長了一個巨大的腫瘤。


          術(shù)前腹部增強CT提示:右肝巨大占位,肝血管瘤可能,不除外腹膜后占位(嗜鉻細胞瘤)。



          術(shù)前腹部增強MRI提示: 1、肝臟右葉巨大占位性病變,血管瘤可能性大: 2、不排除腹膜后腫瘤可能。


              經(jīng)積極完善術(shù)前準(zhǔn)備后,醫(yī)生們決定為她實施剖腹探查術(shù)+右側(cè)腹膜后巨大腫瘤切除術(shù)。在手術(shù)中醫(yī)生們發(fā)現(xiàn),患者的右側(cè)中上腹有一個巨大占位,大小約18cmx15cmx12cm,瘤體位于腹膜后,被大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸包裏。

             手術(shù)過程比想象中困難,一旦擠壓瘤體,患者血壓及心率急劇上升。麻醉科劉宗英主任及劉穎主治醫(yī)師有條不紊,及時根據(jù)血壓波動調(diào)整用藥,維持血壓穩(wěn)定。在大家的通力配合下,腫瘤及右側(cè)殘留腎上腺組織被完整切除。整個手術(shù)過程銜接完美,歷時5小時。術(shù)后病理報告顯示,切除下來的巨大腫瘤為嗜鉻細胞瘤?;颊咝g(shù)后恢復(fù)良好,目前已順利康復(fù)出院。


          △術(shù)后復(fù)查腹部CT


          什么是嗜鉻細胞瘤?

              嗜鉻細胞瘤又名腎上腺髓質(zhì)瘤,起源于腎上腺髓質(zhì),交感神經(jīng)節(jié)或其他部位嗜鉻組織,腫瘤釋放大量兒茶酚胺,因其陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓和代謝紊亂癥候群。本病可發(fā)生于任何年齡,20歲-40歲多見,男女發(fā)病率無明顯差別。

              臨床上巨大嗜鉻細胞瘤非常罕見,如不及早治療,可導(dǎo)致惡性高血壓、心衰或腦出血。該本例中腫瘤體積大,血供豐富,與周圍器官、組織及動靜脈關(guān)系密切,術(shù)中稍加擠壓就可能導(dǎo)致血壓劇烈波動猶如“過山車”,錯綜復(fù)雜的血管也會使術(shù)中血壓波動如同“走鋼絲”,手術(shù)風(fēng)險很大,是衡量一家醫(yī)院多學(xué)科綜合實力的最好體現(xiàn)。


             本病例是我院多科協(xié)助的又一次成功模式, 不僅顯示了多科協(xié)助診療模式的優(yōu)越性,更體現(xiàn)了我院強大的綜合醫(yī)療力量及綜合水平,同時展示了我院肝膽胰脾外科處理疑難疾病的能力。